Desnutrición proteico-calórica

La DPC presenta un rango de síndromes clínicos caracterizados por una ingesta dietética de proteínas y calorías inadecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo. Los dos extremos del síndrome de conocen como, marasmo y kwashiorkor. Es importante conocer que, desde el punto de vista funcional, existen dos compartimientos proteicos en el cuerpo: compartimiento somático, representado por las proteínas del músculo esquelético y que se afecta de forma importante en el marasmo; compartimiento visceral, representado por el deposito de proteínas en las vísceras especialmente en el hígado y se ve afectado en el kwashiorkor.

Marasmo

Tipo de malnutrición energética y proteínica severa acompañada de emaciación(flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética. Se considera marasmo cuando se presenta un  peso disminuido 60% de lo normal. Los niños con marasmo presentan

• retraso del crecimiento y perdida de peso
• emaciación: musculatura disminuida y poca grasa subcutánea debido a se producen niveles bajos de leptina, la cual estimula al eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, para que produzca cortisol que contribuye con la lipólisis
• estado de alerta normal
• anemia
• inmunodeficiencia: especialmente inmunidad celular (células T)
• buen apetito
• diarrea

Finalmente, es esencial tratar no sólo los síntomas sino también las complicaciones de estos desórdenes tales como infecciones, deshidratación y trastornos del aparato circulatorio que frecuentemente son letales y provocan una alta mortalidad si son ignorados.

Kwashiorkor

Enfermedad producida cuando la privación proteica es relativamente mayor que la reducción de calorías, es la forma mas comun de DPC en niños que han sido destetados tempranamente y cuya alimetnacion a sido sustituoda casi en su totalidad por hidratos de carbono. Estos niños presentan:

• Cambios en la pigmentación de la piel
• Disminución de la masa muscular
• Diarrea
• Deficiencia en el aumento de peso y en el crecimiento
• Fatiga, letargo o apatía
• Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura)
• Aumento en el número y gravedad de las infecciones debido a daño en el sistema inmunitario
• Irritabilidad
• Abdomen grande que sobresale (protruye)
• Esteatosis hepática, hepatomegalia
• Pérdida de la masa muscular
• Dermatitis
• Shock (etapa avanzada)
• Edema generalizado

Para finalizar, la obtención de más calorías y proteínas corregirá el kwashiorkor, si el tratamiento se comienza a tiempo. No obstante, los niños que han padecido esta afección nunca alcanzarán su potencial total con respecto a la estatura y el crecimiento. El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las personas que están en shock requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presión arterial.

Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales. Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las calorías son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía, seguidos por alimentos proteicos. Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la lactosa) y será necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que puedan tolerar productos lácteos.

Diferencias entre marasmo y kwashiorkor

Fuente:

• http://www.cufarmacias.com/enfermedades/marasmo.php
• http://www.emagister.com/curso-kwashiorkor-marasmo-enfermedades-deficit-nutricional/marasmo-nutricional
• http://www.slideshare.net/abebantrax86/desnutricin-2960157
• Patología humana de Robbins
• http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=001604&print=1